肝静脉、门静脉CT重建在TIPS中的应用

摘要

目的:探究经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)中,门静脉、肝静脉的CT血管重建具有的应用价值。方法:收集重庆医科大学附属第一医院2015年10月至2016年10月接受TIPS治疗的肝硬化门静脉高压伴食管胃底曲张静脉破裂出血或顽固性腹水患者34例,按是否行上腹部的CTA、CTV分为实验组(是):22例,术前行上腹部增强CT,并用后期处理技术显示肝静脉及门静脉各吻合支走形和空间位置关系;对照组(否):12例,因紧急情况(如消化道出血等),未能及时完善上腹部增强CT而行TIPS的患者。结果:实验组:22例患者均行了肝静脉、门静脉CT三维重建,能够清楚地显现出肝静脉和门静脉3级以上分支位置、管径,同时能够评估门静脉侧支循环分布情况,其中有20(91%)例患者行TIPS并穿刺成功;对照组:12例患者术前未行上腹部增强CT+CTA/CTV,其中有7(58%)例成功完成TIPS。结论:增强CT能清楚地显现肝脏的形态、肝静脉与门静脉的空间位置关系以及食管胃底静脉曲张、腹水等,为TIPS术前评估提供了非常重要的解剖信息,具有极其重要的临床应用价值。