小儿复杂先天性心脏病姑息手术后的管理

摘要

目的:探讨小儿复杂性心脏病姑息手术的术后管理要点.方法:自2005年3月—2012年2月对23例复杂性先天性心脏病患儿施行姑息手术,其中双向腔肺分流术13例,改良体肺分流术6例,肺动脉环缩术4例,术后根据不同手术特点,采取积极循环支持,适当容量补充,平衡体肺血流及不同的机械通气策略等综合处理方法.结果:早期死亡3例,20例患儿顺利出院,死亡率13.0%.死亡原因分别为上腔静脉梗阻,心跳骤停及低心排综合征.术后随访6月~1年,除1例改良体肺分流术后患儿不明原因猝死外,其余无远期死亡,术后一般情况改善,氧饱和度分别为(90.2±2.17),(88.5±4.2),(83.9±3.1),心功能分级Ⅰ级2例,Ⅱ级16例,Ⅲ级1例,部分患儿行二期根治手术.结论:姑息手术是治疗小儿复杂先天性心脏病的有效治疗手段,术后根据不同的手术方法及病理生理特点,采用针对性的管理策略是减少术后并发症及降低死亡率的关键.