张佩青教授运用参芪地黄汤治疗膜增生性肾小球肾炎血肌酐升高病例报告1例

摘要

膜增生性肾小球肾炎（membrano-proliferative glomerulonephritis,MPGN）,一般分为原发性和继发性.本病是一种具有特定病理形态及免疫学表现的综合征.约半数患者在呼吸道感染后起病,约半数患者表现为肾病综合征;1/4患者表现为急性肾炎综合征;1/4患者为无症状性血尿和蛋白尿伴高血压,部分患者起病时肾功不全.其病理改变的主要特点是系膜细胞增生、毛细血管壁增厚及基底膜双轨.根据电镜下电子致密物沉积的部位可将MPGN分为3型：Ⅰ型为内皮下致密物沉积;Ⅱ型为特征性基膜内致密物沉积;Ⅲ型是上皮下和内皮下致密物同时出现;大多认为Ⅱ型是一种独特的肾小球疾病,Ⅲ型可能是Ⅰ型膜增生性肾炎的一种变异.本病临床主要特征是大多患者有持续性低补体血症,因而病程较长、难以治愈且预后差.非肾病综合征患者预后良好;肾病综合征患者10-15年约50%进入终末期肾脏病,40%保持原状态,仅有约10%患者可自发缓解,Ⅱ型预后更差.