逍遥散联合恩替卡韦对肝郁脾虚型乙型肝炎肝硬化代偿期患者纤维化及铁代谢的影响

摘要

目的 观察逍遥散联合恩替卡韦对肝郁脾虚型乙型肝炎肝硬化代偿期患者的肝纤维化指标、门静脉压力的影响,比较正常人及肝郁脾虚型乙型肝炎肝硬化代偿期患者治疗前后血清中铁代谢相关指标,并初步探讨联合用药的作用机制.方法 采用随机数字表法将72例患者分为两组,各36例,治疗组予逍遥散联合恩替卡韦治疗,对照组仅予恩替卡韦治疗,两组疗程均为6个月;观察患者治疗前后总体疗效、肝纤维化指标、肝纤维化评分、腹部彩超参数(包括门静脉内径、脾厚度、脾长度)以及血清铁、铁蛋白、总铁结合力、铁调素(hepcidin)等指标变化.结果 治疗组总有效率为90.00％,对照组总有效率为66.67％,治疗组总体疗效优于对照组(P<0.05).治疗后两组纤维化指标HA、LN、IV-COL、PIIINP各项均较治疗前明显下降,且两组间比较,差异均有统计学差异(P<0.05);治疗组患者治疗后APRI、GPR指数均较前明显下降(P<0.05).两组治疗后APRI、FIB-4、GPR各项指数改善治疗组疗效均优于对照组(P<0.05).与健康人比较,肝郁脾虚型乙肝肝硬化代偿期患者血清中铁、铁蛋白、hepcidin显著升高,总铁结合力显著下降(P<0.05).治疗后治疗组血清中铁、铁蛋白、hepcidin明显下降,总铁结合力明显升高(P<0.05);对照组血清中铁、铁蛋白、明显下降(P<0.05);治疗组改善血清铁、总铁结合力、hepcidin的疗效优于对照组(P<0.05).结论 逍遥散联合恩替卡韦在改善肝纤维化方面疗效优于单用恩替卡韦.联合用药能够在一定程度上改善患者铁过载水平,其作用机制可能与调节机体铁代谢平衡有关.