基于“伏邪-免疫”动态解构乙肝“伏”与“发”及临床证治

摘要

乙型病毒性肝炎(简称乙肝)“伏”与“发”的动态过程符合中医伏邪的发病特点,亦反映免疫状态的变化。“冬伤于寒”(外感)和“冬不藏精”(内因)共同导致病“伏”,此时免疫不应答,疾病暂未发作。正邪相争,即免疫应答活跃,乙肝急性发作,此为疾病转折点和治疗关键。正气极虚时,正虚劳复,伏邪亦可暴发,危及生命。乙肝后期,正邪相争不及,疾病慢性化,免疫炎症反复损伤,久则进展至肝硬化、肝癌等,此过程符合伏邪成巢、久病入络的机制。因此,在治疗上,急性期从少阳(或兼阳明)论治;慢性期从肝脾或肝肾同治,结合补法和托法以透邪外出;后期形质改变,则从痰瘀论治,形气同调,以通络消癥。并列举临床典型案例,以期为乙肝临床证治提供参考与借鉴。