右美托咪定滴鼻联合布托啡诺超前镇痛在腹腔镜胆囊切除术中的应用

摘要

目的:观察右美托咪定滴鼻联合布托啡诺超前镇痛在腹腔镜胆囊切除术中的应用.方法:择期行腹腔镜胆囊切除术患者60例,随机分成布托啡诺组(B组),右美托咪定组(D组),布托啡诺+右美托咪定组(BD组)和对照组(C组).在诱导前30min,B组静注20μg/kg布托啡诺,D组0.5μg/kg右美托咪定滴鼻,BD组静注20μg/kg布托啡诺+0.5μg/kg右美托咪定滴鼻,C组静注2mL生理盐水.记录诱导前(T0)、插管时(T1)、插管后5min(T2)、气腹后5min(T3)、苏醒时(T4)、拔管时(T5)、术后2h(T6)、术后4h(T7)、术后8h(T8)、术后24h(T9)时点各组患者的HR、MAP以及T6～T9时点的VAS评分和Ramsay评分.记录患者的苏醒和拔管时间,术后24 h内其他镇痛药物的使用以及并发症发生的情况.结果:T1时点BD组的MAP值低于C组,T4时点D组的MAP值低于C组.T1、T2、T4时点BD组的HR值低于C组.BD组在T6～T9时点的VAS值明显低于C组,D组在T6、T8时点的VAS值低于C组,B组在T6、T9时点的VAS值低于C组.术后24h内C组使用镇痛药物病例数明显高于其他组.术后各组的Ramsay评分及并发症的发生率比较无差异.结论:诱导前30min静脉注射20μg/kg布托啡诺+0.5μg/kg右美托咪定滴鼻超前镇痛可以减轻气管插管反应和在术后产生有效镇痛,同时不延长苏醒时间.