分析希氏束起搏应用于老年缓慢型心律失常的优势

摘要

目的:分析希氏束起搏(his bundle pacing,HBP)应用于老年缓慢型心律失常的优势.方法:随机连续性纳入具备起搏器Ia类植入指征的缓慢型心律失常(包括病态窦房结综合征(sick sinus syndrome,SSS)和房室传导阻滞(atrioventricular block,AVB))的老年患者(年龄超过65岁)共138例,所有患者均予我院心内科行心脏永久起搏器植入术,其中行右心室心尖部起搏(right ventricular apical pacing,RVAP)的患者归为RVAP组(n=80),行希氏束起搏(HBP)的患者归为HBP组(n=58),通过二维斑点追踪成像(two dimensional speckle-tracking imaging,2D-STI)和组织多普勒成像(tissue Doppler imaging,TDI)技术测量反应左心室收缩同步性的指标,并比较分析各指标在两组之间的差异性;同时比较两组患者起搏器植入前及植入12个月后心脏功能、心脏结构以及QRS波时限的差异性.结果:HBP组反映左心室收缩同步性的指标显著小于RAVP(包括Trs-SD、Trs-Dif、Tas-post、Ts-SD、Ts-Dif以及QRS波时限);同时,HBP植入12个月后患者心功能得到显著改善;同时植入12个月后,比较发现,RVAP组患者左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左心房内径(left atrial diameter)以及QRS波时限显著大于HBP组;差异均具备统计学意义.结论:HBP应用于老年缓慢型心律失常患者优于RVAP,体现在左心室收缩同步性更高,心功能改善改善.