表现为突发双侧眼睑下垂的脑梗死1例

摘要

患者，男，72岁，因“突发双侧眼睑下垂24h”于2011年7月6日入住我科。患者2011年7月5日中午12时左右做完午饭后，突感视物成双，随后4～5min内双侧眼睑完全下垂，不能睁眼，不伴头晕、头痛、恶心呕吐、肢体无力等表现，既往有高血压病史8年，2003年脑梗死病史，2008年脑出血病史，遗留左侧肢体力弱。体检：神志清楚，吐词清晰，查体合作，双侧额纹等称，双眼睑完全下垂，左侧瞳孔直径约4mm，右侧瞳孔直径约2mm，光反射迟钝，右眼上视、下视、内收不能，外展可，左眼外展不到边，上下视不能，内收可，鼻唇沟等称，伸舌居中，左侧轻偏瘫，病理征（-）。门诊头颅CT扫描未见异常。入院后实验室检查：血常规、大小便常规、凝血功能均正常，HCY 16．25μmol／L（参考值3．4～13．8μmol／L），空腹血糖4．14 mmol／L（参考值3．5～6．1 mmol／L），口服葡萄糖耐量试验（OGTT）正常，血沉（ESR）5．0 mm／h（参考值0～15 mm／h），血清抗链球菌溶血素O抗体113．0（参考值0～200），类风湿因子＜20．0 kIU／L（参考值0～30 kIU／L），脑脊液细胞数1＆#215;106／L，糖3．3 mmol／L （患者即时血糖5．6 mmol／L），蛋白0．36 g／L，氯化物125mmol／L；影像学检查：眼眶CT未见异常，2011年7月8日（发病第3d）行头颅MRI及增强检查：T1加权像未见异常，T2加权像及T2-flair可见中脑导水管周围异常高信号，诊断急性脑梗死，给予抗血小板聚集、降纤等治疗后，患者好转出院，2个月后随访，患者明显好转。