小儿颅内巨大金属异物1例

摘要

@@患儿,男，8岁。入院前2 h，将炮药装在易拉罐内点燃，被炸伤左额眶颞部，软组织炸裂外翻伴活动性出血，躁动不安。体检：神志恍惚，左眼肿胀瘀血，双瞳孔等大等圆，直径3 mm，光反射＋＋)，左颧上额眶外侧有直径3 cm炸裂口，边缘发黑，创口内活动性出血及溢出破碎脑组织，右上肢肌力Ⅳ级，浅反射减弱，右侧病理反射阳性，GCS评12分。CT扫描示左额眶颞骨粉碎性凹陷性骨折，左额颞叶脑内巨大不规则形金属异物及碎骨片。急诊在全麻下行清创+异物取出+碎骨整复术。左颞额部弧形延长创口，见额下回前部及颞极脑组织破碎外溢、清除血肿及破碎的脑组织，见眶外侧壁、前颅凹底及部分额颞骨缺损，下方有一巨大不规则金属异物嵌入，左眼球后囊无破损，异物较创口大，考虑为爆炸时弹片击穿颅骨后又扩展开的结果。