肝硬化合并肝癌手术后肝功衰竭的预防

摘要

肝癌合并肝硬化的病人，肝切除后易发生肝功衰竭。发生率各家报道不一，一般认为与肝硬化的严重程度有关。本组63例51例情况良好（生存组）。12例肝功衰竭并死亡（衰竭组）。本前两组肝功能无明显不同。从病理切片看，肝功能衰竭组肝内中、重度炎症反应为11例（83％）。左或右半肝切除较肝部分切除或肝段切除发生率高。在肝功衰竭组围手术期失血为4332ml，生存组仅1945ml，有显著差异（P＜0．001）。肝衰组术后其它并发症11例（92％），生存组为11例（22％），有明显差异（P＜0．01）。因此，对合并肝硬化的肝癌病人术前注意如下几点。①在肝切除前应做肝脏的病理检查。②围手术期失血应少于2000ml。③术后加强护理，预防可能导致的并发症。