LC术中经静脉注射吲哚菁绿最佳给药剂量的探讨

摘要

目的探讨LC术中经静脉注射吲哚菁绿(indocyaninegreen,ICG)的最佳给药剂量。方法回顾性收集2020年6月至11月中国医科大学附属盛京医院第二普通外科收治的行荧光导航LC的40例患者临床资料,患者通过信封法随机平分至ICG剂量为0.125 mg、0.250 mg、0.500 mg、1.000 mg四组中,观察患者肝外胆管显影时间及显影率、荧光强度及荧光强度对比值。结果随着给药剂量的增加,肝脏背景荧光强度亦明显增加;给药20 min时,0.125 mg组、0.250 mg组胆囊管-胆总管(CD-CBD)连接处荧光强度仍较低[(64.149±58.808)vs(101.495±58.247)],0.500 mg组、1.000 mg组CD-CBD连接处荧光强度则相对较高[(160.033±31.835)vs 167.678±43.101)]。此外,0.125 mg组显影时间较长,4组间肝脏[(92±29)s vs(53±30)s vs(33±12)s vs(31±11)s,F=15.500,P<0.05)、CD-CBD连接处[(933±101)s vs(755±123)s vs(771±111)s vs(767±110)s,F=3.695,P<0.05)显影时间具有统计学差异。4组间给药20 min时CD-CBD连接处显影率具有统计学差异(60%vs 80%vs 100%vs 100%,χ^(2)=7.157,P<0.05);0.500 mg组、1.000 mg组给药20 min时CD-CBD连接处完全显影,且15 min时0.500 mg组荧光强度对比值优于1.000 mg组[-0.058(-0.082,0.057)vs-0.223(-0.362,-0.038),H=3.863,P<0.05]。术中荧光效果评价调查显示,60%的医师认为0.500 mg ICG是最佳术中静脉注射剂量,90%的医师认可术中经静脉注射ICG的有效性。结论LC术中经静脉注射ICG 0.500 mg,即可达到满意的荧光效果,可满足LC绝大多数情况下的荧光需求。该方案可常规应用于荧光导航LC中,存在粘连或胆囊三角脂肪堆积严重时,可酌情增加ICG剂量。