腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊扭转伴坏死一例

摘要

病例 患者，女，84岁，因“突发右上腹痛ld天”入院，1d前患者进餐后突发右上腹疼痛，呈持续性隐痛，疼痛向右肩背部放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，同时伴低热，至当地医院予以抗感染等对症治疗后疼痛未见明显好转，遂急诊来我院。查体：体温37．6℃，脉搏78次/分，呼吸16次/分，血压158/ysmmHg。发育正常，神志清，急性痛苦面容，平车推入病房。皮肤、巩膜无黄染，心肺未及明显异常，腹部平坦，右上腹压痛明显，局部肌紧张，无明显反跳痛，可触及一大小约3cm×3cm肿块，Murphy，征（＋），肝睥肋下未触及，肠鸣音3次/分，未闻及气过水声及金属音。实验室检查：白细胞12．81×10^9/L、血红蛋白113g/L、中性粒细胞90．9％；血淀粉酶55U/L、谷草转氯酶22U/L、血清脂肪酶16U/L。