公民逝世后器官捐献肝移植70例:单中心临床分析

摘要

目的 单中心分析公民逝世后器官捐献肝移植临床疗效.方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属医院器官移植中心2015年2月至2020年1月完成的70例公民逝世后器官捐献肝移植的临床资料及预后.结果 70例供体中符合中国人体器官捐献分类标准中国一类(C-I)7例、中国二类(C-Ⅱ)3例、中国三类(C-Ⅲ)60例;70例肝移植均为同一手术组完成,供肝热缺血时间(21.4 +4.4) min,冷缺血时间(365.6±121.9) min,手术时间(474.3±116.6) min,无肝期(61±12.5)min,术中出血量(1124±606.1) ml,术中输红细胞(7.33±5.67) Unit,术后Clavien Ⅲ级及以上并发症发生率38.6％(27/70),随访期间死亡12例,术后早期(＜3月)死亡7例:脓毒症/多器官功能衰竭6例、移植肝原发性无功能1例;术后晚期(≥3月)死亡5例:消化道大出血1例、移植肝新发肿瘤1例、格林巴利综合征导致心肺衰竭1例、胆道并发症2例.受体术后1、3年累积生存率分别为82.5％、78.4％.结论 术后严重并发症是肝移植术后死亡的独立危险因素;受体脓毒症/多器官功能衰竭是术后早期死亡的主要原因;受体胆道并发症和合并症恶化是术后晚期死亡的主要原因;术后脓毒症可能与边缘供体,供受体源性感染,术前受体MELD评分≥25分,手术时间,术中出血量具有相关性.