双镜联合钬激光治疗胆总管结石并发症的分析及防治

摘要

目的 探讨腹腔镜下纤维胆道镜联合钬激光治疗胆总管结石中并发症的发生情况及防治措施.方法 采用回顾性横断面研究方法.收集2016年1至2018年12月我院收治的32例行腹腔镜下纤维胆道镜联合钬激光取石术的胆总管结石(合并或不合并胆囊结石)患者的临床资料.观察指标:(1)术中情况:手术方式、手术时间、术中出血量和术中并发症情况.(2)术后情况:首次通气时间、住院时间和术后并发症发生情况.(3)随访情况:术后1个月行T管造影,拔除T型管后门诊随访6个月,随访内容包括有无腹痛、发热、黄疸等症状,并通过B超或MRCP检查有无胆道结石复发.结果 32例患者均成功实施了腹腔镜下纤维胆道镜联合钬激光取石术或腹腔镜下胆囊切除+纤维胆道镜联合钬激光取石术.总体手术时间为(105.9±21.3)min,出血量为(35.9±11.3)mL.术中副损伤1例,胆道出血1例.术后情况:32例患者术后平均首次通气时间为(22.4±5.7)h,平均住院时间为(11.5±2.3)d,32例患者中,5例并发症分别为1例胆漏、1例胆道出血、2例腹腔感染和1例残余结石.结论 腹腔镜下胆道镜联合钬激光治疗胆总管结石安全可行,正确辨认关键解剖标志、熟练的腹腔镜下胆道镜取石和镜下缝合技术及钬激光的正确操作是保障手术成功,避免或减少并发症发生的关键所在.