磷脂在成石胆汁凝血激活过程与结石形成中的作用

摘要

目的通过研究胆囊胆固醇结石(简称胆石)患者的胆石和胆囊胆汁中的P-选择素(P-Selectin)及胆石切片磷脂染色来阐明磷脂在成石胆汁凝血激活过程及胆石形成中的作用.方法收集胆石患者胆囊胆汁25份及非胆石患者胆囊胆汁15份,测定P-Selectin水平;提取胆汁中的磷脂作为凝血活性表面行APTT试验;收集胆石15枚,制作成石蜡切片,行过甲酸Schiff's染色.复制仓鼠胆囊胆固醇结石模型,通过注入磷脂酶A2(PAL2)来观察胆石的形成率及凝血酶原片段1+2(F1+2)抗原水平.结果胆石患者胆囊胆汁和胆石中P-Selectin含量均均较低,与非胆石组相比无差异(P＞0.05).两组胆汁中的磷脂都能促发凝血,而APTT无明显差异.胆石切片过甲酸Schiff's染色有阳性网状结构分布.经PLA2处理后,仓鼠胆囊成石率明显下降(P＜0.05),F1+2抗原水平也明显下降(P＜0.05).结论胆汁及胆石中并无活化的血小板存在或血小板并未被激活而参与成石胆汁的凝血激活过程,成石胆汁的凝血过程激活所需的磷脂表面可能来源于胆汁中的胆固醇磷脂"泡".磷脂参与了胆石的形成.