肝叶切除联合胆肠内引流在肝内外胆管结石手术治疗中的应用分析

摘要

目的 总结肝叶切除联合胆肠内引流治疗肝内外胆管结石的经验,评价其手术效果及其预后.方法 收集安徽医科大学第一附属医院肝胆胰外科二病区2006年9月至2014年4月行肝叶切除联合胆肠内引流治疗肝内外胆管结石26例患者的临床资料,统计患者的性别、年龄、临床表现、既往胆道手术史、结石的分布、术式、术后并发症以及随访情况,以探讨近远期手术效果.结果 平均住院时间19.73 ±7.14天,手术时间264.92±46.11分钟,术中失血量143.68±96.03 ml.术后出现胆漏4例(15.38％),胸腔积液8例(30.76％),切口感染3例(11.53％),脓毒血症1例(3.84％),即时结石清除率84.61％,23例病人获得1～9年随访,3例发现结石复发.结论 肝叶切除联合胆肠内引流是治疗肝内外胆管结石的有效方法.其中,术中胆道镜判断Oddi's括约肌功能为确定手术方式、减少术后结石复发的关键因素.