肝硬化腹水患者并发自发性细菌性腹膜炎58例临床分析

摘要

目的 探讨肝硬化腹水患者并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的临床特征.方法 回顾性分析226例肝硬化腹水患者的性别、年龄、胆红素、血浆白蛋白、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、凝血酶原活动度、腹水中蛋白浓度、上消化道出血、病原学、病程、感染及细菌培养、病死率等资料.结果 有58例(25.7%)发生SBP,临床因素中,血浆白蛋白＜25 g/L时,发生率42.3%;腹水蛋白浓度＜10 g/L时,发生率45.3%;合并上消化道出血者发生率40.2%;胆红素＞171 μmol/L时,发生率39.6%;病程＞2周时发生率38%;年龄＞70岁时,发生率37.9%.细菌培养阳性率46.5%,以大肠埃希氏菌(77.8%)为主,对左氧氟沙星的耐药率为85.7%,对阿米卡星的耐药率为71.4%,但均对亚胺培南、万古霉素敏感.感染以院内感染(72.4%)为主,病死率达31%.结论 肝硬化腹水患者合并SBP的发生率较高,当患者高胆红素、低白蛋白(血浆、腹水)、上消化道出血、年龄＞70岁、病程＞2周时更易发生,且主要为院内感染,对一般抗生素的耐药率高,病死率较高.