全身麻醉复合硬膜外麻醉在腹腔镜全子宫切除术中的应用

摘要

目的 探讨全身麻醉(全麻)复合硬膜外麻醉与单纯全麻在腹腔镜全子宫切除术中的应用效果.方法选取行腹腔镜全子宫切除术患者104例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各52例.对照组采用单纯全麻,观察组采用全麻复合硬膜外麻醉,比较2组麻醉前(T0)、麻醉后10 min(T1)、拔管后(T2)及术后24 h(T3)各个时间点麻醉相关指标、应激反应与纤溶功能和不良反应发生率.结果观察组自主呼吸恢复时间(3.26±2.14)min、拔管时间(6.54±3.87)min及清醒时间(9.56±2.78)min,短于对照组的[(7.26±2.54)min、(10.26±4.15)min、(12.03±3.41)min],差异均有统计学意义(P<0.001);观察组T2时间点心率(79.26±4.78)次/min、D-二聚体(D-dimer,D-D)为(15.65±4.36)μg/L及纤溶蛋白降解产物(finogendegradationproducts,FDP)为(23.58±5.47)mg/L,低于对照组心率(85.65±5.84)次/min、D-D(33.26±4.21)μg/L及FDP(44.68±6.58)mg/L;观察组T3时间点心率(84.26±4.12)次/min、舒张压(84.65±4.57)mmHg、D-D(11.76±4.26)μg/L及FDP(15.68±5.74)mg/L;低于对照组T3时心率(91.03±5.64)次/min、舒张压(80.26±5.64)mmHg、D-D(26.83±4.21)μg/L及FDP(37.62±6.03)mg/L;观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应率11.54％,低于对照组的26.92％,差异有统计学意义(P<0.05).结论相较于单纯全麻,全麻复合硬膜外麻醉可抑制腹腔镜全子宫切除术纤溶功能亢进,减轻应激反应,降低术后不良反应率,缩短患者术后麻醉恢复时间.