成人原发前纵隔恶性肿瘤的多模态成像影像表现及其应用价值

摘要

目的 探讨成人原发前纵隔恶性肿瘤的多模态成像[计算机断层扫描(computed tomography,CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI )及电子发射体层摄影/计算机体层摄影 (positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)]影像表现,以提高该部位疾病诊断水平.方法 回顾性分析经病理证实的成人原发前纵隔恶性肿瘤患者 20例的影像、临床及病理资料,并复习相关文献.20例患者均行胸部 CT平扫及增强扫描,5例行 MRI 平扫及增强扫描,4例行双时相全身 18氟脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG)PET/CT检查.结果 20例中胸腺癌 10例,CT示病灶内均可见多发或大片状囊变坏死区,1例见斑点状钙化,其中 2例 MRI 示病灶呈不均匀长 T1加权像(T1weighted image,T1WI)、长 T2加权像(T2weighted image, T2WI)信号,3例全身18F-FDG PET/CT示病灶呈明显异常高代谢伴颈部、纵隔多发淋巴结转移,1例伴颅内转移, 1例伴肝脏转移,增强后呈明显不均匀强化.淋巴瘤 5例,CT示病灶呈较大不规则软组织影并包绕邻近大血管,2例见小片状囊变坏死区,其中 1例全身18F-FDG PET/CT 示病灶呈明显异常高代谢伴全身多发淋巴结及骨骼浸润,增强后呈轻中度强化.神经内分泌癌 2例,CT示病灶内可见囊变坏死及分隔,增强后呈明显环形强化,分隔亦见强化.恶性生殖细胞瘤 1例,CT示病灶内见囊变坏死区,MRI 示病灶呈不均匀长 T1WI 长 T2WI 信号,并见短T1WI长T2WI脂肪信号,增强后呈不均匀明显强化.恶性黑色素瘤 1例,CT示病灶内见大片状囊变坏死区,MRI显示病灶呈不均匀短T1WI短T2WI信号,增强后呈轻度不均匀强化.滑膜肉瘤 1例,CT 示肿块包绕周围血管并内见囊变坏死,MRI上呈不均匀长T1WI长T2WI信号,增强后呈明显不均匀强化.结论 多模态成像对成人原发前纵隔恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断具有重要临床价值,并有助于指导临床分期、治疗及疗效评估.