胸科手术快速康复不同麻醉方式的选择

摘要

目的 探讨喉罩联合支气管封堵器对重症肌无力手术患者快速康复的影响.方法 择期行胸腔镜下胸腺切除手术患者20例,年龄19～65岁,体重45～79 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法将患者分为2组:双腔支气管导管组(D组)和喉罩支气管封堵器组(L组),每组10例.D组麻醉诱导后插入双腔支气管导管,L组先插入喉罩,然后置入支气管封堵器.比较麻醉诱导前、气管插管时的血压、心率和血浆皮质醇浓度,记录术中肺萎陷情况,拔管后6 h急性应激反应量表(Acute Stress Disorder Scale,ASDS)评分和患者满意度评分,术后咽喉痛,恶心呕吐等不良反应的发生率,麻醉时间和拔管时间.结果 与麻醉诱导前比较,D组气管插管时血压、心率和血浆皮质醇浓度均明显升高(P<0.05),L组无明显变化(P>0.05);与D组比较,L组气管插管时血压、心率和血浆皮质醇浓度均明显低于D组(P<0.05).2组术中肺萎陷差异无统计学意义(P>0.05).与D组比较,L组ASDS评分明显降低,患者满意度评分明显升高,术后咽喉痛发生率明显降低,麻醉时间、拔管时间明显缩短(P<0.05).结论 喉罩与支气管封堵器联合使用,有利于重症肌无力眼肌型手术患者的快速康复.