骨折术后早期感染使用VSD保留内固定治疗时炎症指标的动态变化及其意义

摘要

目的 探讨白细胞(white blood cell,WBC)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(creactive protein,CRP)在保留内固定的同时使用真空负压引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)治疗骨折术后早期感染时的动态变化规律及其预后价值.方法 将收治的45例骨折内固定术后深部感染患者采用VSD治疗.记录患者切口封闭术前1d及术后1,3,7,14,21 d时患者的炎症指标WBC、ESR、PCT、CRP.所得结果按患者最终治愈与否分为治愈组和未治愈组,进行组内自身对照研究和组间对照研究.结果 治愈组和未愈组外周血WBC组间、时点间、组间·时点间交互作用方面差异均无统计学意义(P＞0.05).2组ESR均术后轻度升高,第3天达到高峰后逐渐下降,其组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P＜0.05).治愈组和未治愈组PCT于术后均有不同程度下降,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P＜0.05).治愈组CRP术后第3天到达高峰,然后下降,未治愈组术后随着时间增加CRP水平显著增加,其组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 CRP于术后早期升高、持续上升,提示保留内固定的同时治愈骨折内固定术后感染的可能性较小,应及早考虑取出内固定,改用其他治疗.WBC在术后3周内变化不明显,不建议用于早期预后的判断.