开腹与腹腔镜手术临床评估及术后机体红细胞和吞噬细胞免疫功能分析

摘要

目的 探讨妇科腹腔镜手术的临床应用价值,并进一步研究手术后患者红细胞和巨噬细胞免疫功能情况及相关性,期望为术后辅助治疗开辟新思路.方法 需要手术治疗的良性妇科疾病患者80例,其中42例行腹腔镜手术,38例行开腹手术.观察并记录患者手术时间、术中出血量、术中术后并发症发生率、术后最高体温、胃肠功能恢复时间、术后住院时间、总住院费用.检测手术前后患者外周血红细胞表面补体受体CR1(CD35)表达、红细胞C3b受体花环率(C3b receptor rosette,C3bRR)及红细胞免疫复合物花环率(immune complex rosette,ICR)的变化,作为评估红细胞免疫功能指标,同时检测白细胞计数、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平,观察吞噬细胞免疫功能.结果 腹腔镜手术术中出血量少,术后胃肠功能恢复快,住院时间短,但手术时间较开腹组长,术后患者的最高体温和总住院费用2组间无明显差别. 开腹手术后红细胞C3bRR明显降低(P<0.05),而ICR明显升高(P<0.05);腹腔镜术后红细胞免疫指标无显著变化(P>0.05).2组患者术后白细胞、中性粒细胞、IL-6和TNF-α水平均明显升高(P<0.05),但腹腔镜组白细胞和IL-6升高程度较开腹组轻(P<0.05).手术后红细胞C3bRR与白细胞和中性粒细胞水平呈负相关,红细胞免疫指标与IL-6和TNF-α未显示相关性.结论 腹腔镜手术应用于良性妇科疾病患者安全有效,创伤小、恢复快,且不增加患者经济负担.手术可抑制红细胞和吞噬细胞系统的免疫功能,腹腔镜手术对其抑制程度较开腹手术轻.红细胞免疫功能与白细胞数量有一定关系,对手术后血浆中炎症细胞因子浓度的调节作用不明显.