高频超声对肥厚性幽门狭窄的诊断及术后观察

摘要

目的 探讨高频超声对肥厚性幽门狭窄(hypertrophic pyloric stenosis,HPS)的诊断价值及综合评分系统标准对患者的应用价值并对术后幽门情况进行观察以评估手术效果.方法 选取28例因难治性呕吐就诊疑为HPS的患儿,并以25例健康儿童作为对照组,所有研究对象禁奶3 h后进行超声检查.利用超声测其幽门管直径(pyloric diameter,PD)、幽门肌层厚度(pyloric muscle thickness,PMT)、幽门管长度(pyloric length,PL),以临床最后诊断为标准确定28例呕吐患儿中实际HPS患儿24例,并作为病例组.HPS患儿接受Ramstedt幽门环肌切开术时,术中实际测量PD、PMT、PL.对HPS患儿术后7 d行幽门超声检查,测量其PD、PMT、PL并观察胃的蠕动和幽门舒缩情况.比较病例组和对照组PD、PMT、PL差别,并比较病例组术前PD、PMT、PL超声测值与术中实测值的差别.根据临床最后诊断,比较分别以PD、PMT、PL为标准和以超声综合评分系统为标准诊断HPS的敏感性、特异性和准确性.比较术前PD、PMT、PL测值和术后7 d测值的差别.结果 病例组与对照组幽门各径超声测值差异有统计学意义(P＜0.01).病例组术前幽门各径超声测值与术中实测值差异无统计学意义.病例组术前PD、PMT、PL测值与术后7 d测值比较,差异无统计学意义.以PD、PMT、PL为标准和综合评分系统为标准分析28例呕吐待诊患儿,根据临床最后诊断,其敏感性、特异性和准确性各不相同,综合评分系统最佳.结论 高频超声诊断HPS安全、简便、可靠,以综合评分系统作为诊断HPS标准比单纯应用幽门各径线参数为标准更有价值.可以利用超声对术后幽门进行探查,以了解术后幽门情况及评估手术效果.