高频超声对肥厚性幽门狭窄的诊断及术后观察

摘要

肥厚性幽门狭窄(HPS)，是引起小儿顽固性呕吐常见的胃肠道畸形，国内发病率略低于国外。本病的主要病理改变为幽门环肌肥厚增生，局部形成肿块样改变。近年来，高频超声诊断肥厚性幽门狭窄受到重视，但具体诊断标准并不统一。由于不同病例中幽门肿块形状不相同，仅仅根据幽门管外径(PD)、幽门管肌层厚度 (PMT) 或幽门管长度(PL)来诊断HPS常不能获得满意的结果。本研究引用国外学者Shinichi Ito等发明的超声综合评分系统 (Tble1)，对其诊断HPS的敏感性、特异性、准确性进行研究。 目的：探讨高频超声对HPS的诊断价值及利用综合评分系统为标准对我国患儿的应用价值并对术后幽门情况进行观察。 方法：选取28例因顽固性呕吐就诊疑为HPS的患儿，同时以25例健康儿作为对照，两者在性别比例、日龄、体重等方面无统计学差异。所有研究对象禁奶3小时后进行超声检查，利用超声测其胃内容物量、幽门管外径(PD)、幽门肌层厚度(PMT)、幽门管长度(PL)，并观察胃的蠕动及幽门的舒、缩情况。以临床最后诊断为标准确定28例呕吐患儿中实际HPS患儿(24例)，并作为病例组。HPS患儿接受Ramstedt幽门环肌切开术时，术中实际测量PD、PMT、PL。对HPS患儿术后7目行幽门超声检查，测量禁奶3小时后胃内容物量及PD、PMT、PL，并观察胃的蠕动和幽门舒、缩情况。比较病例组和对照组禁奶3小时后胃内容物量及PD、PMT、PL差别。比较病例组术前PD、PMT、PL超声测值与术中实测值的差别。根据临床最后诊断，比较分别以PD、PMT、PL为标准和以超声综合评分系统为标准诊断HPS的敏感性、特异性、准确性。比较术前PD、PMT、PL测值与术后7日测值的差别。比较术前和术后7日禁奶3小时胃内容物量的差别。 结论： 1、高频超声诊断HPS安全、简便、可靠，可作为首选检查方法。 2、综合评分系统作为诊断HPS标准适合我国患儿，并且比单纯应用幽门各径线参数为标准更有价值。 3、可以利用超声对术后幽门进行探查，以了解术后幽门情况及评估手术效果。

目录

摘要

前言

材料与方法

结果

附图

附表

讨论

结论

参考文献

综述 超声检查在小儿呕吐原因诊断中的应用

致谢

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