根除幽门螺杆菌在经皮冠状动脉支架植入术后双联抗血小板治疗中的价值

摘要

目的 探讨根除幽门螺杆菌(helicobacter pylori,H.pylori)在经皮冠状动脉支架植入术(percutaneous coronary interventions,PCI)后双联抗血小板治疗中的价值.方法 将282例合并H.pylori感染的PCI后患者随机分为A、B、C 3组,125例无H.pylori感染的PCI后患者作为对照组,4组均给予双重抗血小板治疗,B组同时给予泮托拉唑半年治疗、C组同时给予根除H.pylori联合泮托拉唑半年治疗,比较各组消化不良症状、上消化道出血(upper gastrointestinal hemorrhage,UGH)及主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)发生率.结果 消化不良发生率比较,A组＞对照组＞B组＞C组(48.9％ vs 29.8％ vs 19.1％ vs 7.5％,P＜0.05);UGH发生率比较,A组＞对照组、B组＞C组(16.0％ vs 6.5％、7.4％ vs 1.1％,P＜0.05),对照组和B组比较差异无统计学意义(P＞0.05);4组MACE发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).H.pylori根除失败患者UGH发生率与根除成功患者比较差异无统计学意义(6.67％ vs 0％,P＞0.05)).结论 H.pylori感染可增加PCI后双重抗血小板治疗患者1年内消化不良症状和UGH的发生;含泮托拉唑的根除H.pylori方案联合半年的泮托拉唑维持治疗可有效预防和减少上述症状,且不增加患者MACE的发生.但能否通过上述治疗减少MACE的发生需要大样本、长程观察.