全麻苏醒期肌肉松弛监测的临床观察

摘要

目的 观察全麻患者术后气管导管拔出后送至麻醉复苏室(post anesthesia care unit,PACU)监测肌肉松弛残余以及小剂量肌肉松弛拮抗剂的使用情况.方法 选择全身麻醉术后转入PACU的患者200例,麻醉诱导后采用肌肉松弛监测仪进行肌肉松弛监测,记录4个成串刺激(train-of-four stimulation,TOF)比值.术毕患者由麻醉医生根据临床指征进行拔管,部分患者使用肌肉松弛拮抗剂,48例使用小剂量阿托品0.01 mg/kg、新斯的明0.02 mg/kg,47例使用大剂量阿托品0.02 mg/kg、新斯的明0.05 mg/kg.记录患者拔管后的时间,每5 min监测1次,共监测30 min,或直至TOF比值≥0.9.观察2组不同剂量拮抗剂使用后患者的不良反应.结果 有195例完成了观察.肌肉松弛残余组拔管后送至PACU时间、带管时间少于肌肉松弛非残余组,差异均有统计学意义(P<0.05).在所有患者中,术毕给予肌肉松弛拮抗剂组出现肌肉松弛残余比例低于未给予肌肉松弛拮抗剂组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肌肉松弛监测仪的应用可以更加直观、准确地观察患者是否出现肌肉松弛残余,并且依据情况给予适当剂量的肌肉松弛拮抗剂,从而减少肌肉松弛残余的发生,且小剂量肌肉松弛拮抗剂的使用减少了术后的不良反应.