纳布啡预防斜视矫正术患儿全麻苏醒期躁动的临床观察

摘要

目的：
　　斜视是眼科最为常见的疾病，是小儿多发的眼病之一。小儿斜视矫正手术多在全身麻醉下进行，但是小儿眼科手术却又是全麻苏醒期躁动的高危因素。小儿全麻苏醒期躁动虽持续时间较短，且呈良性进展，但其仍可引起不小的危害，患儿无意识的体动可引起导管脱落，伤口渗血或开裂，及坠床等危害。本研究目的在于观察纳布啡在手术结束前20min静脉注射用于预防小儿全麻下行眼科斜视手术苏醒期躁动的效果及安全性。
　　材料与方法：
　　择期行斜视矫正术的患儿60例，性别不限，年龄在2～7周岁，体重10.0～26.0kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将其分为2组(n=30):对照组（C组）和纳布啡组（N组），2组均采用舒芬太尼0.3～0.5μg/kg，丙泊酚1.5～2mg/kg，顺苯磺酸阿曲库铵0.1mg/kg静脉诱导气管插管全麻;插管成功后机械通气，调节参数使PETCO2维持在35～45mmHg。静脉泵注丙泊酚6～12mg/(kg.h)，瑞芬太尼0.1～0.2μg/(kg.min)维持麻醉。在手术结束前20min C组静脉注射5ml生理盐水，N组静脉注射纳布啡0.1mg/kg。记录患儿术中HR，MAP,SpO2，拔管时间和出室时间;评估患儿苏醒期躁动评分和躁动发生率以及术后患儿家属对麻醉和患儿苏醒质量的满意度;并记录患儿术后呼吸抑制、拔管呛咳、恶心呕吐等不良反应的发生情况。
　　结果：
　　1.2组患儿年龄，体重，手术时间，麻醉时间等一般情况比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。
　　2.2组患儿术中各个时间点HR，MAP，SpO2比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　3.与C组相比，N组PAED评分明显降低，差异有统计学意义(P＜0.05);与C组比较，N组家属对患儿本次麻醉和苏醒期的满意度评分增高，差异有统计学意义(P＜0.05)。与C组(26.7％)比较，N组患儿苏醒期躁动发生率(3.3％)明显降低，差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　4.N组患儿发生拔管时呛咳4例(13.3％)少于C组8例(26.7％)，差异无统计学意义(P＞0.05);恶心呕吐和呼吸抑制发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组患儿均未发生喉或支气管痉挛。
　　结论：
　　小儿全麻斜视手术结束前20min静脉注射纳布啡0.1mg/kg，可降低苏醒期躁动评分，减少苏醒期躁动的发生率，增加患儿家属对麻醉和苏醒期质量的满意度，并不增加拔管时间，无明显不良反应。

目录

声明

摘要

前言

材料和方法

1 一般资料

2 实验方法

3 观察项目和评价指标

4 统计学方法

结果

1 两组患儿基本资料的比较

2 麻醉时间，拔管时间和出室时间的比较

3 两组患儿术中及术后MAP，HR，SpO2变化的比较

4 两组患儿躁动评分及例数及患儿家属满意度比较

5 两组患儿不良反应发生情况的比较

讨论

结论

参考文献

综述 小儿全麻苏醒期躁动防治进展

个人简历

致谢