脑挫伤后突然用力和剧烈运动致急性颅内血肿2例

摘要

患者1，男，36岁，工人，1998年6月27日因从2米高处摔下，伤后昏迷约15分钟左右，以脑挫裂伤收入院。主诉：头痛、恶心。查体：神志清、痛苦病容。BP：120／80mmHg，双侧瞳孔等大等圆，直经约3～4mm，对光反射存在，心肺(-)，神经系统检查未见异常。头颅CT扫描未见异常，行腰穿，压力升高，脑脊液均匀血性。初步诊断：脑挫裂伤。治疗1周，患者意识转清，并要求出院。出院6天后，因摩托车翻入沟内而用力抬车后，出现头痛，并逐渐加剧，伴呕吐，为胃内容物，后因意识障碍，呈嗜睡状态，再次人院。体检：双侧视乳头水肿，左侧肢体偏瘫，双侧锥体束征阳性，左侧尤为明显，头颅CT示：大脑前动脉向左侧移，胼周动脉下移位。