ICL联合Trans-PRK治疗超高度近视患者的疗效及对角膜内皮细胞密度的影响

摘要

目的:探索可植入式隐形眼镜(implantablecollamerlense,ICL)联合经角膜上皮激光角膜切削术(laser keratectomy via corneal epithelium,Trans-PRK)治疗超高度近视患者的疗效及对角膜内皮细胞密度(corneal endothelial cell density)的影响.方法:分析研究本院眼科2014年3月 ～2017年3月期间收治的超高度近视患者,在接受ICL植入术后6个月仍残留近视并再次接受Trans-PRK治疗,病例数为30例52眼.术后对患者进行随访,于术前 、ICL植入术后6个月 、Trans-PRK术后6个月观察裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、屈光度(dioptre,D)、眼压(intraocular pressure)、ICL拱高(arch height)、前房容积(anterior chamber vol-ume)、前房深度(anterior chamber depth)以及角膜内皮细胞数变化情况,以此评价手术的有效性及安全性.结果:ICL植入术后6个月 、Trans-PRK术后6个月术眼UCVA、BCVA均明显高于术前(P=0.000),且Trans-PRK术后6个月术眼UCVA明显高于ICL植入术后6个月(P<0.05);所有患者术后均未出现眼压增高的情况,术前 、ICL植入术后6个月及Trans-PRK术后6个月术眼眼压差异无统计学意义(P>0.05),Trans-PRK术后6个月术眼ICL拱高稍低于ICL植入术后6个月,但差异无统计学意义(P>0.05);ICL植入术后6个月 、Trans-PRK术后6个月术眼前房容积 、前房深度均明显小于术前(P=0.000),且Trans-PRK术后6个月前房深度明显低于ICL植入术后6个月(P<0.05);ICL植入术后6个月术眼角膜内皮细胞数略少于术前,差异不具有统计学意义(P>0.05),Trans-PRK术后6个月角膜内皮细胞数较ICL植入术后6个月有所回升,接近术前水平.结论:Trans-PRK治疗可有效改善高度近视ICL植入术后残留近视患者眼球的屈光度,对角膜内皮细胞密度影响小,显著提升视力水平,提升视力水平,达到预期手术效果,且操作安全,值得临床推广.