阑尾类癌合并右侧卵巢黄体破裂出血1例

摘要

患者，女性，22岁，因右下腹持续性疼痛2＋d，突发性加重3＋h，伴有恶心、呕吐，于1992年5月3日入院。月经初潮16岁，周期为30d，每次4～5d，末次月经1992年4月15日。既往无阑尾炎、附件炎病史。入院检查：t37．6℃，心率90min-1，呼吸22min-1，血压14／9．3kPa。神志清醒，较肥胖，急性病容，皮肤巩膜无黄染，心、肺无阳性体征，腹部稍胀，肝、胆、脾未及，下腹部腹肌较紧张，有压痛及反跳痛，以右下腹为甚，无移动性浊音，肠鸣音活跃，肾区叩击无疼痛。血常规：血红蛋白120g／L，红细胞4．1×102/L，白细胞12×109／L，中性粒细胞0．80，淋巴细胞0．20。尿常规正常，尿妊娠试验阴性。腹部B超：肝、胆、脾、肾正常，右下腹见约2cm×8cm条索状阴影，盲肠窝有少许积液。X线腹部平片：膈下未见游离气体。诊断：①局限性腹膜炎；②急性阑尾炎合并穿孔。拟急诊手术。于入院当天下午5时在硬膜外阻滞麻醉下行剖腹探查术，术中见肠管胀气，阑尾红肿约2cm×7cm大小，有少许脓苔粘附阑尾壁，盆腔内积血约60mL，常规切除阑尾并包埋残端，切开阑尾，末端黏膜下层见有一灰黄色如花生米大小的结节样肿块，未侵入肌层，未形成溃疡，切面呈灰黄色，质硬，边界清楚。