维持性血液透析对慢性肾衰合并心功能不全患者体内N端脑钠肽前体及心脏功能的影响

摘要

目的:研究慢性肾衰合并心功能不全患者体内N端脑钠肽前体的水平,分析维持性血液透析治疗前后心脏结构的变化.方法:选取我科治疗的60例慢性肾衰合并心功能不全患者为研究对象,均经规范的血液透析治疗3个月,比较治疗前后N端脑钠肽水平及左心室功能的变化.结果:随着心功能不全加重,NT-proBNP明显升高,eGFR降低.经维持性血液透析治疗3个月,患者NT-proBNP显著降低,同时左心室功能及左室射血分数等指标均有一定程度的改善.经Spearman相关性分析:(1)NT-proBNP水平与NYHA分级具有正相关性(r=0.852,P＜0.001)；(2)NT-proBNP水平与LVDd (r=0.343,P＜0.01)、LVPWT(r=0.256,P＜0.05)、LVDs(r=0.252,P＜0.05)、LVMI(r=0.334,P＜0.01)呈正相关,与LVEF(r=0.354,P＜0.01)呈负相关；(3)血浆NT-proBNP水平与eGFR呈负相关(r=-0.671,P＜0.01).结论:慢性肾衰合并心功能不全患者NT-proBNP普遍升高,与左心室功能和容量负荷密切相关,规范的血液透析可降低NT-proBNP,延缓心衰进展.