混合痔患者行吻合器切除术后慢性疼痛发生危险因素及风险模型的建立

摘要

目的探讨混合痔患者行吻合器切除术后慢性疼痛发生的危险因素及风险模型的建立。方法选取行吻合器切除术混合痔患者200例,根据是否发生慢性疼痛分为疼痛组(n=23)和非疼痛组(n=177),收集所有患者的临床资料[包括年龄、性别、体质量指数(BMI)、吸烟、嗜酒、饮食不良、锻炼、吻合口距离齿线距离、高血压、出血、混合痔数量、便秘、血浆白蛋白、血红蛋白、混合痔Ⅲ期或Ⅳ期等],采用多因素logistic回归筛选患者术后发生慢性疼痛的危险因素并建立个体化风险预测模型,采用rms方程包和R(R3.5.3)应用包构建列线图模型并应用校正曲线和接收者操作特征曲线(ROC)下面积(AUC)评价其预测准确性,采用Bootstrap法和caret软件包对所建列线图模型加以内部验证。结果吸烟、嗜酒、高血压、便秘及混合痔Ⅲ期或Ⅳ期是混合痔患者行吻合器切除术后发生慢性疼痛的危险因素;基于此5项危险因素建立风险预测模型,AUC为0.815(95%CI为0.791-0.837),校正曲线结果差异较小,表明该风险预测模型精准度和区分度较好。结论吸烟、嗜酒、高血压、便秘及混合痔Ⅲ期或Ⅳ期是混合痔患者行吻合器切除术后发生慢性疼痛的危险因素,建立的风险预测模型对发生慢性疼痛有较准确的预测能力和区分度。