胸水中D-dimer浓度与胸膜组织病理学检查对结核性胸膜炎的诊断价值

摘要

目的：探讨胸水中D-dimer水平检测与胸膜组织病理学检查（CNPB）两种方法对结核性胸膜炎的诊断价值。方法：收集110例结核性胸膜炎及121例非结核性胸膜炎患者的胸水,采用Beckman高效液相色谱仪、干式免疫散射色谱法检测胸水中D-dimer浓度;同时用Cope针采集胸膜标本常规苏木素-伊红染色,以检出肉芽肿性病变确诊结核性胸膜炎;以D-dimer浓度阈值制作受试者操作曲线（ROC）,比较两种检查方法对结核性胸膜炎诊断的灵敏度、特异度、预测值和准确度,以ROC曲线下面积（AUC）〉0.5认为具有诊断价值。结果：结核性胸水中D-dimer浓度高于非结核性胸腔积液,差异具有统计学意义（P〈0.05）;对于结核性胸膜炎的诊断,Ddimer敏感性明显高于CNPB（P〈0.05）,D-dimer的特异性、阳性预测值明显低于CNPB（P〈0.05）;D-dimer的ROC曲线中AUC值虽然高于CNPB的AUC值,但是不具有统计学意义（P〉0.05）;D-dimer对结核性胸膜炎诊断的最佳截断值为≥283.21 mg/L。结论：D-dimer检测是一种准确率较高的结核性胸膜炎的诊断方法,可以辅助结核性胸膜炎的诊断。