系统性硬化症合并肺动脉高压中医证型分布及中药用药规律研究

摘要

【目的】探讨系统性硬化症(systemic sclerosis,SSc)合并肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)的临床特征、中医证型分布及中药用药规律。【方法】收录2016年1月1日至2021年12月31日广州中医药大学第一附属医院收治的67例SSc患者,根据超声心动图测定的肺动脉收缩压(PASP)是否≥37 mmHg,将患者分为系统性硬化症合并肺动脉高压组(SSc-PH组)34例和系统性硬化症不合并肺动脉高压组(SSc-nPH组)33例。收集患者的一般情况、临床症状、实验室指标等资料,分析SSc-PH的危险因素和中医证型分布,并运用中医传承辅助平台V2.5分析中药的用药规律。【结果】(1)SSc-PH患者常伴有心脏受累,尤其是心脏瓣膜病变、肺动脉内径的增宽及右房面积的增大;更容易出现血红蛋白下降、糖类抗原15-3(CA15-3)升高及抗Ro-52抗体阳性,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(2)多因素Logistic回归分析提示,抗Ro-52抗体阳性及右房面积增大的患者,更容易出现SSc-PH。(3)SSc-PH患者辨证为虚证为主,以肺脾气虚证(44.12%)及脾肾阳虚证(29.41%)多见;SSc-nPH患者以实证为主,以寒湿痹阻证(36.36%)多见。组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)除甘草外,中药用药频次最多的单药为桂枝,用药频次最多的药物组合为“黄芪,当归”。【结论】抗Ro-52阳性、右房面积增大是SSc-PH的危险因素;SSc-PH中药用药以益气健脾为法,兼以活血祛瘀。