儿童原发性局灶节段性肾小球硬化症的中医证型分布及用药规律

摘要

目的:分析原发性局灶节段性肾小球硬化症(focal segmental glomerulosclerosis,FSGS)患儿的中医证型、方剂及中药使用规律。方法:选取FSGS住院患儿,建立包含证型、方剂、中药等中医数据库,运用频数分析、聚类分析、关联分析以及中医传承辅助平台(V2.5)等数据挖掘方法对本病的中医证型、方剂及中药使用规律进行分析。结果:筛选出20例FSGS病案符合纳入标准,均为本证合并标证。本证主要以脾肾阳虚、脾肾气虚为主,标证排在前5位的是血瘀、水湿、风邪、湿热、湿浊。本证数量与病程时间相关(P<0.05),标证数量与住院时间相关(P<0.05)。20例FSGS患儿住院期间用方299首,129味药,3433次用药频次,37个主方,其中祛湿剂共13首方剂,补益剂共11首方剂,解表剂共6首方剂,其余1~2首。129味中药主要由补虚药、解表药、利水渗湿药、化痰止咳平喘药、理气药、温里药和清热药组成;性味以甘、辛、苦为主,药性多温、平、寒;归经以肺经、脾经为主。对药物进行关联规则分析,得到频数在60次以上的药对共17组,药组置信度大于0.8的11条。结论:儿童FSGS中医证型具有多样复杂的特点,病位主要在脾、肾,病性为本虚标实,需重视标本兼治,标证选方以祛湿剂最多,如五皮饮、五苓散、麻黄连翘赤小豆汤等;本证多以四君子汤、真武汤为主方。最核心的中药为白术、茯苓、玉米须、白芍、甘草等。