星状神经节阻滞对无血预充体外循环大鼠认知功能的影响

摘要

目的:研究星状神经节阻滞(SGB)在无血预充的情况下进行体外循环(CPB)对术后大鼠认知功能的影响.方法:将30只SD大鼠随机分为3组:假手术组(S组,只做动静脉穿刺)、CPB组(C组,CPB轮转2h)、SGB+CPB组(SC组,建立SGB后进行CPB轮转2h).每组10只.比较3组不同时间点的血红蛋白(Hb)、酸碱(pH)值、钠离子(Na+)、钾离子(K+)、血糖(Glu)、游离钙离子(iCa2+)浓度,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血浆中白介素-2(IL-2)浓度,苏木精—伊红(HE)染色观察大鼠的海马组织结构的变化,尼氏染色观察海马神经元形态学特征以及分析术后水迷宫实验检测的行为认知学功能.结果:血气分析仪检测,与S组比较,C组在T2～T3时的pH值、Na+、K+和Glu浓度均升高且iCa2+浓度降低(均P＜0.05),SC组在T2时的pH值、Na+、K+和Glu浓度升高且iCa2+浓度降低(均P＜0.05),SC组在T3时Na+浓度升高且iCa2+浓度降低(P＜0.05);与C组比较,SC组在T2～T3时的pH值、Na+、K+和Glu浓度下降且iCa2+浓度升高(P＜0.05);与S组比较,C组和SC组在T2～T5时Hb含量降低(P＜0.05),与C组比较,SC组在T2～T4时Hb含量升高(P＜0.05).ELISA检测大鼠血浆中IL-2浓度,与S组比较,C组和SC组在T2～T4时IL-2浓度升高(P＜0.05);与C组比较时,SC组在T2～T4时IL-2浓度降低(P＜0.05).HE染色,与S组比较,C组和SC组的海马组织神经细胞排列紊乱、神经元空泡样变、核固缩明显、小胶质细胞浸润;与C组比较,SC组的神经元空泡样变和细胞核固缩的数量明显减少.尼氏染色,与S组比较,C组和SC组的神经元缺如,尼氏小体减少明显;与C组比较,SC组的神经元多且紧密,尼氏小体多且明显.术后认知功能检测,与S组比较,C组和SC组在T4～T6时大鼠的象限穿越次数增加和潜伏期延长(P＜0.05);与C组比较,SC组在T4～T6时大鼠的象限穿越次数减少和潜伏期缩短(P＜0.05).结论:SGB可在一定程度上稳定在无血预充条件下进行CPB的大鼠的内环境、调控抗炎因子的表达、减轻海马组织的炎症反应并改善缺血缺氧情况,从而降低术后认知功能障碍(POCD)的发生率.