下颌骨髁突骨折不同手术入路并发症的网状meta分析研究

摘要

目的:采用网状meta分析方法比较下颌骨髁突骨折手术治疗的耳前入路(PAA)、耳轮缘入路(TEA)、耳颞入路(TAA)、颌下入路(SMA)、颌后腮腺前缘入路(RMAA)、颌后腮腺后下极入路(RMPA)、颌后穿腮腺入路(RMTA)、单纯经口入路(TOA)、内镜经口入路(ETOA)和颌下切口内镜经口入路(SETOA)的并发症发生率,筛选较为安全的手术入路.方法:计算机系统检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据期刊论文资源,文献发表时间为建库至2019年8月31日,由两名研究者独立进行文献检索、筛查,提取信息包括第一作者、文献发表时间、手术入路方式、样本量、年龄、随访时间、并发症以及其阳性结果患者数.采用STA-TA 14.0进行网状meta分析.结果:共纳入24篇文献、1282例患者、1310侧髁突骨折.网状meta分析结果示,在面瘫发生率对比中,TOA和ETOA分别比SMA、PAA、TEA、RMPA的发生率低,危险比(RR)及其95％可信区间(CI)分别为0.14(0.02,0.94)、0.08(0.01,0.65)、0.08(0.01,0.57)、0.01(0.00,0.46)和0.16(0.03,0.92)、0.09(0.01,0.67)、0.09(0.02,0.56)、0.01(0.00,0.49),ETOA比RMTA发生率低,RR及95％CI为0.11(0.02,0.67)(P<0.05).曲线下面积(SUCRA)排序结果示,面瘫、涎瘘、咬合不良、开口偏斜、TMJ症状中发生率最低的手术入路,分别为TOA、TEA、TOA、TOA、RMAA.结论:TOA、ETOA、RMAA较其他常用的入路的并发症发生风险低,能获得更好的安全性.