下颌骨髁突骨折开放复位新型关节撑开器

摘要

本发明公开了下颌骨髁突骨折开放复位新型关节撑开器，包括左侧手柄（1）及右侧手柄（2），所述左侧手柄（1）和右侧手柄（2）皆包括工作段和握持段，左侧手柄（1）的工作段和握持段的结合部与右侧手柄（2）的工作段和握持段的结合部铰接在一起；在所述左侧手柄（1）或右侧手柄（2）的握持段相对侧上设置有弹簧板（3）；在左侧手柄（1）和右侧手柄（2）的工作段的远结合部端设置有与工作段相垂直的垂直段（12），且垂直段（12）与两相对设置的工作段所形成的平面相垂直；解决髁突骨折中的术区显露困难这一难题，改善后续的骨折块解剖复位与固定的视野与空间，减小手术难度。

说明书

技术领域

本发明涉及医疗器械技术领域，具体地说，是下颌骨髁突骨折开放复位新型关节撑开器。

背景技术

下颌骨髁突骨折是相对常见的骨折，占所有下颌骨折的29％至52％(参考[1])。目前，国内外大部分学者都认同髁突骨折开放复位(opened reduction)能使患者获得更好的预后，颞下颌关节的功能恢复更好，并发症更少(参考[2])。开放性复位是指手术开放复位和固定。对于骨折开放复位的手术指征目前尚无统一标准，尚有争议。但基本认同对于出现张口受限、明显移位和脱位、严重成角(≥90°)等情况的髁突骨折，应该及时手术治疗。

髁突骨折手术治疗的手术入路主要有耳前切口、颌后切口、颌下切口和内窥镜辅助下口内切口。手术方法主要有复位后钛板固定、钛钉或钢丝固定矢状骨折、摘除小骨折块和复位关节盘等等。虽然学者们为提高髁突骨折手术治疗效果做了很多探索和努力，但目前髁突骨折仍属于颌面部骨折手术中较为复杂和手术风险较大的一类手术。主要难点有三个方面：骨折术区显露困难、骨折块解剖复位难以及可靠固定难。

目前对于如何在髁突骨折手术中暴露术区，依旧没有有效辅助器械与方法，传统方法以及一些现有辅助手术器械难以实现稳定可靠的固定，同时避免对髁突头及关节盘及周围软组织造成二次损伤(参考[3-6])。

参考[1].Marwan,H.and Y.Sawatari,What Is the Most Stable FixationTechnique for Mandibular Condyle Fracture？Journal of oral and maxillofacialsurgery:official journal of the American Association of Oral andMaxillofacial Surgeons,2019.77(12):p.2522.e1-2522.e12。

参考[2].Madadian MA,Simon S,Messiha A.Changing trends in themanagement of condylar fractures.Br J Oral Maxillofac Surg.2020Aug 3:S0266-4356(20)30378-8.

参考[3].Sabesan,T.and W.J.Peters,Modified plastic spatula:a condylarretractor.The British journal of oral&maxillofacial surgery,2006.44(5):p.412-3。

参考[4].Kheradpir,A.R.,A.T.Chien and R.S.R.Julian,Transoralosteosynthesis of subcondylar fractures of the mandible using a fenestratedLevassier-Merrill retractor.Journal of oral and maxillofacial surgery:official journal of the American Association of Oral and MaxillofacialSurgeons,2011.69(7):p.2006-11。

参考[5].Han,C.,et al.,New surgical instrument for the treatment ofcondylar fractures:the digitised condylar retractor.The British journal oforal&maxillofacial surgery,2020.58(4):p.432-436。

参考[6].Huang,X.,et al.,Postoperative outcomes of adult patients withsagittal fractures of mandibular condyle:Quantitative evaluation andretrospective factor analysis.Journal of cranio-maxillo-facial surgery:official publication of the European Association for Cranio-Maxillo-FacialSurgery,2020.48(4):p.421-426。

发明内容

本发明的目的在于设计下颌骨髁突骨折开放复位新型关节撑开器，解决髁突骨折中的术区显露困难这一难题，改善后续的骨折块解剖复位与固定的视野与空间，减小手术难度。

本发明通过下述技术方案实现：下颌骨髁突骨折开放复位新型关节撑开器，包括左侧手柄及右侧手柄，所述左侧手柄和右侧手柄皆包括工作段和握持段，左侧手柄的工作段和握持段的结合部与右侧手柄的工作段和握持段的结合部铰接在一起；在所述左侧手柄或右侧手柄的握持段相对侧上设置有弹簧板；在左侧手柄和右侧手柄的工作段的远结合部端设置有与工作段相垂直的垂直段，且垂直段与两相对设置的工作段所形成的平面相垂直；在任一垂直段的远工作段侧设置有凹槽，且凹槽的槽口在空间位置上位于工作段的展开侧，该槽口大小与辅助螺钉互相配合。

作为优选的设置方案，该撑开器由左侧手柄和右侧手柄两个主要部分构成，左侧手柄和右侧手柄都设置有工作段和握持段，其中工作段亦称前端，握持段亦称后端，前端和后端之间存在一结合部，该两个结合部具有凹凸配合结构，两个结合部通过凹凸配合结构铰接在一起，而后利用别的辅助件将其稳固，使得左侧手柄和右侧手柄能够以该铰接点为支点进行展开和闭合动作；为使得左侧手柄及右侧手柄打开或闭合更加方便和顺滑，在左侧手柄或右侧手柄的握持段相对侧上设置有弹簧板；为便于伸入操作，在左侧手柄和右侧手柄的工作段的远结合部端设置有与工作段相垂直的垂直段，且垂直段与两相对设置的工作段所形成的平面相垂直；为充分考虑了颞下颌关节区域软组织的厚度及手术深度，在不妨碍手术视野的情况下，伸入手术间隙内，垂直段的长度为20～25mm；为便于可靠地打开手术区域间隙，并将辅助螺钉固定，方便安装，在任一垂直段的远工作段侧设置有凹槽，凹槽较辅助螺钉稍大，且凹槽的槽口在空间位置上位于工作段的展开侧，槽口的大小与辅助螺钉相适配，在应用时，辅助螺钉可置入到凹槽内，使得其能够稳固于凹槽中，并不易脱位，联合握持端结构能稳定可靠的撑开手术区域间隙，充分暴露术区及扩大操作空间。

进一步的为更好地实现本发明，特别采用下述设置结构：在所述左侧手柄和右侧手柄上还设置有连接两握持段的限位板，且限位板的一端与一个握持段固定连接，限位板的另一端通过螺钉与另一个握持段活动连接。

作为优选的设置方案，该撑开器还设置有限位板，该限位板能够连接左侧手柄和右侧手柄的握持段，在设置时，将限位板的一端固定在一个握持段上，另一端可以根据需要将撑开器撑开的宽度通过螺钉活动连接在另一个握持段上。

进一步的为更好地实现本发明，特别采用下述设置结构：在所述限位板上设置有具有多个限位孔的滑槽。

作为优选的设置方案，该限位板上设置有一个用于固定在一个握持段上的柱形凸起，相应的在该握持段上设置有用于过盈配合该柱形凸起的孔洞，在限位板上设置有具有多个限位孔的滑槽；在另一个握持段上亦设置有孔洞，该孔洞优选的为螺纹孔，使得其能够旋入螺钉，当撑开器撑开到合适的宽度时，固定在握持段上的螺钉即可卡入滑槽内任意限位孔，从而使得撑开器处于一个需要的恒定宽度，以便使用者在使用时不会出现撑开宽度不恒定，从而影响手术效果。

进一步的为更好地实现本发明，特别采用下述设置结构：所述左侧手柄和右侧手柄的结合部通过销钉铰接在一起。

作为优选的设置方案，当左侧手柄和右侧手柄的结合部铰接在一起后，可以通过销钉进一步的固定，从而使得两者可以以销钉为转动轴自由开合。

进一步的为更好地实现本发明，特别采用下述设置结构：所述弹簧板通过固定螺钉固定在左侧手柄的握持段上。

作为优选的设置方案，弹簧板通过固定螺钉固定在左侧手柄的握持段上，弹簧板的活动面支撑在右侧手柄上，

进一步的为更好地实现本发明，特别采用下述设置结构：在所述左侧手柄和右侧手柄的握持段的相对侧皆设置有用于配合弹簧板的槽沟。

作为优选的设置方案，在左侧手柄或/和右侧手柄的握持段相对侧设置有槽沟，弹簧板的固定面固定在一个握持段(优选为左侧手柄)的槽沟内，弹簧板的活动面能够在另一个握持段(优选为右侧手柄)的槽沟内根据撑开器撑开大小进行滑动。

进一步的为更好地实现本发明，特别采用下述设置结构：所述左侧手柄和右侧手柄的工作段为弧形结构，能更好显示手术视野，便于操作。

本发明与现有技术相比，具有以下优点及有益效果：

本发明有效解决髁突骨折中的术区显露困难这一难题，改善后续的骨折块解剖复位的视野与空间。

本发明的工作端设置为呈凸向外侧的弧形结构，能更好显示手术视野，便于操作。在工作段的前端设置垂直段结构，其长度，充分考虑了颞下颌关节区域软组织的厚度及手术深度，在不妨碍手术视野的情况下，伸入手术间隙内。

本发明的限位板上设置的限位孔可以充分考虑术中需求，根据经验判断术区宽度，而设计合适的间距，以满足不同患者，不同的手术术区宽度，并可任意调整，自行固定，不仅能保证撑开宽度的稳定，而且解放助手双手，更加省力，快捷，节约时间。

附图说明

图1为本发明结构示意图(俯视图)。

图2为本发明结构示意图。

图3为本发明结构示意图(凹槽中有辅助螺钉)。

图4为本发明所述弹簧板结构示意图。

图5为本发明所述限位板结构示意图。

其中，1-左侧手柄、2-右侧手柄、3-弹簧板、4-限位板、5-固定螺钉、6-销钉、7-螺钉、8-凹槽、9-柱形凸起、10-限位孔、11-工作面、12-垂直段、13-辅助螺钉。

具体实施方式

下面结合实施例对本发明作进一步地详细说明，但本发明的实施方式不限于此。

为使本发明实施方式的目的、技术方案和优点更加清楚，下面将结合本发明实施方式中的附图，对本发明实施方式中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施方式是本发明一部分实施方式，而不是全部的实施方式。基于本发明中的实施方式，本领域普通技术人员在没有作出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施方式，都属于本发明保护的范围。因此，以下对在附图中提供的本发明的实施方式的详细描述并非旨在限制要求保护的本发明的范围，而是仅仅表示本发明的选定实施方式。

在本发明的描述中，需要理解的是，术语等指示的方位或位置关系为基于附图所示的方位或位置关系，仅是为了便于描述本发明和简化描述，而不是指示或暗示所指的设备或元件必须具有特定的方位、以特定的方位构造和操作，因此不能理解为对本发明的限制。

此外，术语“第一”、“第二”仅用于描述目的，而不能理解为指示或暗示相对重要性或者隐含指明所指示的技术特征的数量。由此，限定有“第一”、“第二”的特征可以明示或者隐含地包括一个或者更多个该特征。在本发明的描述中，“多个”的含义是两个或两个以上，除非另有明确具体的限定。

在本发明中，除非另有明确的规定和限定，术语“安装”、“相连”、“连接”、“设置”、“布设”、“固定”等术语应做广义理解，例如，可以是固定连接，也可以是可拆卸连接，或成一体，具体通过什么手段不限于螺接、过盈配合、铆接、螺纹辅助连接等各种常规机械连接方式。对于本领域的普通技术人员而言，可以根据具体情况理解上述术语在本发明中的具体含义。

在本发明中，除非另有明确的规定和限定，第一特征在第二特征之“上”或之“下”可以包括第一和第二特征直接接触，也可以包括第一和第二特征不是直接接触而是通过它们之间的另外的特征接触。而且，第一特征在第二特征“之上”、“上方”和“上面”包括第一特征在第二特征正上方和斜上方，或仅仅表示第一特征水平高度高于第二特征。第一特征在第二特征“之下”、“下方”和“下面”包括第一特征在第二特征正下方和斜下方，或仅仅表示第一特征水平高度小于第二特征。

值得注意的是：在本申请中，某些需要应用到本领域的公知技术或常规技术手段时，申请人可能存在没有在文中具体的阐述该公知技术或/和常规技术手段是一种什么样的技术手段，但不能以文中没有具体公布该技术手段，而认为本申请不符合专利法第二十六条第三款的情况。

实施例1：

如图1～图5所示，下颌骨髁突骨折开放复位新型关节撑开器，包括左侧手柄1及右侧手柄2，所述左侧手柄1和右侧手柄2皆包括工作段和握持段，左侧手柄1的工作段和握持段的结合部与右侧手柄2的工作段和握持段的结合部铰接在一起；在所述左侧手柄1或右侧手柄2的握持段相对侧上设置有弹簧板3；在左侧手柄1和右侧手柄2的工作段的远结合部端设置有与工作段相垂直的垂直段12，且垂直段12与两相对设置的工作段所形成的平面(工作面11)相垂直；在任一垂直段12的远工作段侧设置有凹槽8，且凹槽8的槽口在空间位置上位于工作段的展开侧，该槽口大小与辅助螺钉13互相配合。

作为优选的设置方案，该撑开器由左侧手柄1和右侧手柄2两个主要部分构成，左侧手柄1和右侧手柄2都设置有工作段和握持段，其中工作段亦称前端，握持段亦称后端，前端和后端之间存在一结合部，该两个结合部具有凹凸配合结构，两个结合部通过凹凸配合结构铰接在一起，而后利用别的辅助件将其稳固，使得左侧手柄1和右侧手柄2能够以该铰接点为支点进行展开和闭合动作；为使得左侧手柄1及右侧手柄2打开或闭合更加方便和顺滑，在左侧手柄1或右侧手柄2的握持段相对侧上设置有弹簧板3；为便于伸入操作，在左侧手柄1和右侧手柄2的工作段的远结合部端设置有与工作段相垂直的垂直段12，且垂直段12与两相对设置的工作段所形成的平面(工作面11)相垂直；为充分考虑了颞下颌关节区域软组织的厚度及手术深度，在不妨碍手术视野的情况下，伸入手术间隙内，垂直段12的长度为20～25mm；为便于可靠地打开手术区域间隙，并将辅助螺钉13固定，方便安装，在任一垂直段12的远工作段侧设置有凹槽8，凹槽8较辅助螺钉13稍大，且凹槽8的槽口在空间位置上位于工作段的展开侧，槽口的大小与辅助螺钉13相适配，在应用时，辅助螺钉13可置入到凹槽8内，使得其能够稳固于凹槽8中，并不易脱位，联合握持端结构能稳定可靠的撑开手术区域间隙，充分暴露术区及扩大操作空间。

实施例2：

本实施例是在上述实施例的基础上进一步优化，与前述技术方案相同部分在此将不再赘述，如图1～图5所示，进一步的为更好地实现本发明，特别采用下述设置结构：在所述左侧手柄1和右侧手柄2上还设置有连接两握持段的限位板4，且限位板4的一端与一个握持段固定连接，限位板4的另一端通过螺钉7与另一个握持段活动连接。

作为优选的设置方案，该撑开器还设置有限位板4，该限位板4能够连接左侧手柄1和右侧手柄2的握持段，在设置时，将限位板4的一端固定在一个握持段上，另一端可以根据需要将撑开器撑开的宽度通过螺钉7活动连接在另一个握持段上。

进一步的为更好地实现本发明，特别采用下述设置结构：在所述限位板4上设置有具有多个限位孔10的滑槽。

作为优选的设置方案，该限位板4上设置有一个用于固定在一个握持段上的柱形凸起9，相应的在该握持段上设置有用于过盈配合该柱形凸起9的孔洞，在限位板4上设置有具有多个限位孔10的滑槽；在另一个握持段上亦设置有孔洞，该孔洞优选的为螺纹孔，使得其能够旋入螺钉7，当撑开器撑开到合适的宽度时，固定在握持段上的螺钉7即可卡入滑槽内任意限位孔，从而使得撑开器处于一个需要的恒定宽度，以便使用者在使用时不会出现撑开宽度不恒定，从而影响手术效果。

实施例3：

本实施例是在上述任一实施例的基础上进一步优化，与前述技术方案相同部分在此将不再赘述，如图1～图5所示，进一步的为更好地实现本发明，特别采用下述设置结构：所述左侧手柄1和右侧手柄2的结合部通过销钉6铰接在一起。

作为优选的设置方案，当左侧手柄1和右侧手柄2的结合部铰接在一起后，可以通过销钉6进一步的固定，从而使得两者可以以销钉6为转动轴自由开合。

实施例4：

本实施例是在上述任一实施例的基础上进一步优化，与前述技术方案相同部分在此将不再赘述，如图1～图5所示，进一步的为更好地实现本发明，特别采用下述设置结构：所述弹簧板3通过固定螺钉5固定在左侧手柄1的握持段上。

作为优选的设置方案，弹簧板3通过固定螺钉5固定在左侧手柄1的握持段上，弹簧板3的活动面支撑在右侧手柄2上，

进一步的为更好地实现本发明，特别采用下述设置结构：在所述左侧手柄1和右侧手柄2的握持段的相对侧皆设置有用于配合弹簧板3的槽沟。

作为优选的设置方案，在左侧手柄1和/或右侧手柄2的握持段相对侧设置有槽沟，弹簧板3的固定面固定在一个握持段(优选为左侧手柄1)的槽沟内，弹簧板3的活动面能够在另一个握持段(优选为右侧手柄2)的槽沟内根据撑开器撑开大小进行滑动。

实施例5：

本实施例是在上述任一实施例的基础上进一步优化，与前述技术方案相同部分在此将不再赘述，如图1～图5所示，进一步的为更好地实现本发明，特别采用下述设置结构：所述左侧手柄1和右侧手柄2的工作段为弧形结构，能更好显示手术视野，便于操作。

实施例6：

如图1～5所示，该实施例给出了下颌骨髁突骨折开放复位新型关节撑开器的一种具体结构，包括左侧手柄1、右侧手柄2、弹簧板3、限位板4、固定螺钉5、销钉6、螺钉7、凹槽8、柱形凸起9、垂直段12；

左侧手柄1前端为工作段，后端为握持段。工作端为凸向外侧的弧形，可更好暴露手术视野，不妨碍操作。前端还包括垂直朝向纵向的垂直段12，可伸入手术切口中，呈L型，垂直段12长度与手术切口软组织深度相一致。在工作段顶部有一朝向外侧的凹槽8结构，关节腔缝隙两端的辅助螺钉13即卡入该凹槽8内，用于固定辅助螺钉13，作为受力点撑开关节间隙；

左侧手柄1握持段内侧面设有螺钉孔，固定螺钉5用于固定弹簧板3；

左侧手柄1握持段上表面设有凹孔(孔洞)，限位板4下表面有柱状凸起5，二者为嵌入结构(如图5)。

右侧手柄2工作段结构与左侧手柄1对称，握持段上表面设有一螺钉孔，内置螺钉7用于限制限位板4，右侧手柄2内侧设有一长型凹槽(槽沟)，用于放置弹簧片3；

左侧手柄1、右侧手柄2交叉处(结合部)结构为凹凸配合结构，由销钉6固定并连接成一整体，连接稳固，活动自如。

限位板4主要结构呈滑槽型(由多个限位孔10组成)，左侧底部含有柱形凸起(图5)与左侧手柄1握持段凹孔相连，限位板4滑槽内可置入螺钉7，用于控制撑开宽度，螺钉7卡入限位板4滑槽后结构稳定，并可活动自如，灵活操作；

弹簧板3的固定面借助固定螺钉5与左侧手柄1相连接，弹簧板3右侧(活动面)紧靠右侧手柄2内侧面，可置入右侧手柄2内侧面，以长型凹槽(槽沟)相接，在长型凹槽内滑动，连接稳固，不易滑脱，安全性高。

在应用时：

1、在髁突关节区两端，即颧弓与髁突颈部各植入一辅助螺钉13；

2、将左侧手柄1、右侧手柄2的工作段伸入术区，并将辅助螺钉13分别对位于左侧手柄1、右侧手柄2前端的凹槽8内；

3、根据骨折移位大小，复位固定所需视野及空间，由术者控制握持端限位板4，将螺钉7卡入目标滑槽(限位孔10)内即可固定，完成关节撑开。

以上所述，仅是本发明的较佳实施例，并非对本发明做任何形式上的限制，凡是依据本发明的技术实质对以上实施例所作的任何简单修改、等同变化，均在本发明的保护范围之内。