一起学校百日咳暴发疫情调查及防控策略

摘要

目的:分析2018年重庆市璧山区某小学百日咳暴发疫情,探讨百日咳的防控策略.方法:对报告疑似百日咳暴发疫情进行流行病学调查和病例个案调查;采集鼻咽拭子和血清标本,分别采用实时荧光定量PCR和间接酶联免疫吸附测定(ELISA)试验检测百日咳鲍特菌(BP)特异基因片段和血清抗百日咳毒素IgG抗体(抗-PT IgG);综合分析暴发疫情特征.结果:调查该小学451例学生,共确诊百日咳病例42例,罹患率为9.31％,发病年龄为8～9岁,均接种过4剂百白破疫苗;PCR和ELISA检测阳性率分别为85.71％和57.14％,一致率为57.14％,两种方法判断一致性弱(kappa=0.045).42例中,医疗机构诊断为百日咳综合征16例和百日咳临床诊断病例8例,其次急性支气管炎10例、百日咳确诊病例和流感各4例.结论:判定本次疫情为百日咳暴发疫情,病例均为小学生,疾病诊断不规范,现有的抗-PT IgG检测阈值可靠性差,无用于疫情应急处置的百白破疫苗.建议加强医务人员百日咳诊断能力的培训,建立适合中国的PCR检测和血清抗体检测判断标准,适时纳入百日咳诊断标准,研究青少年和成人的百白破疫苗免疫策略.