冠状静脉逆行灌注地尔硫唑对猪急性心肌缺血再灌注的保护作用

摘要

目的:探讨冠状静脉逆行灌注(Coronary Venous Retroinfusion,CVRI)地尔硫唑(Dilitazem,Dil)对猪急性心肌缺血/再灌注(Myocardial Ischemia/Reperfusion,MI/R)的作用.方法:麻醉开胸猪24头,套扎前降支60 min、松解180 min制成MI/R模型.随机分为3组:A组(CVRI,Dil,100μg/kg@min-1);B组(i.v.,Dil,100μg/kg.min-1)及C组(CVRI,生理盐水,1 m1/min).各组均于再灌注前10 min开始给药,持续40 min.记录心率及血压变化,比较各时点冠状静脉(CV)血浆内皮素(ET)浓度与心梗面积.结果:各组心肌缺血及再灌注期均伴有ET升高,A组再灌注ET升高幅度较低(P<0.05)且峰值后移;A组心梗面积为(35.3±4.7)%,较B组(43.2±8.4)%及C组(47.2±8.1)%小(P<0.05).结论:用CVRI途径注入Dil对猪MI/R损伤有一定的保护作用,这可能与缺血期间聚集在缺血区域的较高浓度的钙拮抗剂降低血浆内皮素浓度、抑制由缺血再灌注引起的心肌细胞内钙超载,从而减少心肌细胞损伤有一定的关系.