连续性高容量血液滤过在多脏器功能障碍综合征救治中的应用

摘要

目的:探讨连续性高容量血液滤过(continuous high volume hemofiltration,CHVHF)在多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)救治中的应用效果.方法:应用CHVHF治疗MODS患者58例,采用Fresenius ADM08TM/ABMTM型肾替代治疗床边机,血滤器采用Fresenius聚砜膜AV600S,置换液为Fresenius 4008B-on line透析机制备碳酸氢盐置换液,置换液输入量4 000～6 000 ml/h,前稀释输入,39例＜60 L/24 h,19例60～144 L/24 h,血流量250～300 ml/min,每天治疗8～24 h,平均CHVHF(38±10.4) h.结果:31例(53.4%)存活,27例(46.6%)死亡,停止CHVHF时平均BUN、Scr、CVP均显著降低(P<0.01),平均PaO2、MAP均显著升高(P<0.01),而多巴胺用量显著降低(P<0.01);置换液输入量60～144 L/24 h患者存活率显著高于＜60 L/24 h患者(P<0.05).结论:CHVHF显著改善MODS患者血流动力学,有助于提高生存率;CHVHF治疗剂量越大,预后越好.