鼻咽癌调强适形放射治疗初步临床研究

摘要

目的:观察鼻咽癌调强适形放射治疗(IMRT)剂量分布及近期疗效.方法:16例病理确诊鼻咽癌初治患者,全身情况卡氏评分(KPS)≥80分,实施单纯根治性IMRT.采用同期加速推量放疗方法分割照射;处方剂量:鼻咽大体肿瘤体积(GTVnx)68～70Gy,颈部转移淋巴结(GTVnd)60～64Gy,临床靶体积1(CTVnx)60～62Gy,临床靶体积2(CTVnd)50～54Gy.利用剂量体积直方图评价靶体积和敏感器官受照剂量,用RTOG/EORTC标准评价急性放射损伤.结果:95%肿瘤灶靶区体积(Dv95GTV)剂量≥70Gy,95%临床靶区体积(Dv95CTV)剂量≥62Gy,中位均匀指数1.14;危险组织器官(OAR)平均剂量均值:脑干(25.5±2.6)Gy;脊髓(24.6±3.1)Gy;视交叉(43.3±1.8)Gy;视神经:(45.0±2.1)Gy(左),(39.0±2.21)Gy(右);腮腺:(39.53±1.6)Gy(健侧),(40.0±2.4)Gy(患侧);晶体:(6.1±0.6)Gy(左),(5.2±0.4)Gy(右);多数患者为1～2级急性反应;肿瘤完全消失占87.5%(14/16),总有效率100%.结论:调强适形放射治疗鼻咽癌可获得理想剂量分布,周围正常组织及敏感器官低剂量,放疗急性反应小,肿瘤消退理想.