心电图QRS波群对心脏再同步治疗效果判断的意义

摘要

心力衰竭（heart failure,HF）是常见而难治的临床综合征,是各种心脏疾病的严重阶段,预后差,致残、致死率高,其病理生理改变表现为心脏的电学与机械重构,可引起房室之间、左右心室之间以及心室内的不同步.心脏再同步治疗（cardiac resynchronization therapy,CRT）是起搏右心房、右心室及左心室,通过三腔同步化起搏使房室、双室的电活动及机械活动的不同步得以改善,减少二尖瓣反流,延长左室充盈时间,避免室间矛盾运动,协调左室向心运动,增加心排出量,改善HF患者的心功能、生活质量及运动耐量,降低住院率及死亡率.虽然CRT对于HF的治疗有诸多益处,但并非所有患者都能从CRT中获益.如何正确选择适于CRT的患者,使患者真正获益以及准确评估疗效成为了CRT研究的热点.心电图检测费用低廉、简便易行,它能反映心脏每一心动周期的心房、心室的电活动,被广泛应用于对CRT起搏的分析及评价.心电图中的QRS波群代表左、右心室除极的综合电位变化,许多研究探讨了QRS波群的形态、时限对于CRT的意义,现综述如下.