视神经和视交叉的临床解剖研究

摘要

目的:研究视神经和视交叉的局部解剖及其临床意义。方法:在手术显微镜下观测15个尸颅视神经和视交叉的形态特征及毗邻关系。结果:镰状皱壁沿视神经的长度为0.4～4.6mm,厚度为0.1～0.8mm。1/3的视神经因眼动脉或颈内动脉的上凸而隆突,鞍结节均较平坦,多数视交叉后缘位于鞍背后方。视神经主要由垂体上前动脉供血,半数有分支沿视神经前行。视交叉的上面多由前交通动脉复合体供血,下面的内侧部多为垂体上动脉供血,外侧部多为颈内动脉和后交通动脉的分支供血。视神经上面覆有一层视神经上膜,再上面为直回下面软膜,二膜间多数分开。结论:眼动脉和颈内动脉可凸入视神经.致视力、视野改变。由于国人鞍结节边界不易确定,按传统方法将视交叉分型有困难,所以宜按蝶棱与视交叉前缘间距判断前置或后置。手术中若损伤沿视神经行走的小动脉,电凝须特别小心。贴视神经上抬直回时,实际上是沿视神经与视神经上膜间或沿上膜与直回下面软膜间粘着较少的界面分离,有半数需切断界面间的纤维小粱。