亚急性期脑梗死患者皮层兴奋性与手功能相关性研究

摘要

目的 观察亚急性期脑梗死患者执行手掌抓握任务大脑运动预知过程的皮质激活特征,探讨脑梗死患者皮层兴奋性与手功能的相关关系.方法 选择2017年1月—2018年3月在中山大学附属第一医院住院治疗的亚急性期脑梗死患者25例为试验组,与试验组性别、年龄相匹配的健康中老年人25例为对照组.采用事件相关电位采集2组受试者执行提示下手掌抓握任务的脑电信号,分析运动启动前大脑皮质伴随性负波(CNV)的潜伏期和波幅;采用上肢动作研究量表(ARAT)评定试验组手功能;分析CNV波幅与ARAT评分的相关关系.结果 与对照组比较,试验组执行左手抓握任务和右手抓握任务时中央脑区CNV潜伏期均明显缩短,且中央脑区、同侧额叶及初级运动区、对侧额叶及初级运动区CNV波幅均明显增大,差异具有统计学意义(P<0.05);与试验组执行左手抓握任务时CNV潜伏期比较,右手抓握任务时CNV潜伏期无明显差别,差异无统计学意义(P>0.05),中央脑区Cz电极波幅大于对侧初级运动区C4电极波幅,差异具有统计学意义(P<0.05).试验组执行右手抓握任务时,非损伤侧额叶、初级运动区、中央脑区的CNV波幅与ARAT呈中度相关关系(F4:r=0.510;C4:r=0.442;Fz:r=0.428);执行左手抓握任务时,非损伤侧额叶、初级运动区、中央脑区的CNV波幅与ARAT呈中度相关关系(F4:r=0.422;C4:r=0.496;Fz:r=0.446).结论 亚急性期脑梗死患者运动预知的神经机制存在异常,大脑运动准备时间延长,非损伤侧额叶和初级运动区在运动预知过程中代偿性过度激活,大脑皮层激活程度与手功能障碍之间存在相关性.CNV可能是脑梗死患者手功能障碍严重程度的神经指标.