原发中枢神经系统弥漫大B细胞淋巴瘤的临床特征及预后因素分析

摘要

目的 分析原发中枢神经系统(PCNS)弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的临床特点,并探讨影响预后的相关因素.方法 回顾性分析61例PCNS-DLBCL患者的临床资料,进行生存和预后因素分析.结果 61例PCNS-DLBCL患者,发病年龄中位数为58岁(11～76岁),以颅内高压和肢体言语障碍为最常见临床表现,病灶好发于大脑半球,深部病灶受累常见.61例均接受部分或全部肿瘤切除,29例术后接受单纯化疗,15例术后接受化疗+放疗,其余17例单纯手术治疗.累计4年总体生存率(OS)为50.1％,无进展生存率(PFS)为41.4％.对所有患者的OS进行单因素生存分析显示,接受化疗明显优于单纯手术(70.6％vs 0.0％,P=0.000),KPS评分≥70分者优于<70分者(64.8％vs 36.0％,P=0.029).COX回归分析显示,单纯手术为预后不良的危险因素.对接受化疗的44例患者分析提示,男性、K PS评分<70分及多病灶为危险因素,但多因素分析中所有因素预后差别均无统计学意义.接受化疗+放疗的患者4年OS较接受单纯化疗更高(83.9％vs 63.7％,P=0.115),但差别无统计学意义.对于病理类型为非生发中心的30例患者,化疗中使用美罗华较未使用者4年OS较高(100.0％vs 60.9％,P=0.081).结论 PCNS-DLBCL预后不佳,化疗是改善生存的重要措施,而化疗+放疗可能更优于单纯化疗.