不同通气方式对胸部火器伤致肺损伤犬救治作用的比较

摘要

目的　比较间歇正压通气 (IPPV)和高频喷射通气(HFJV)对胸部火器伤致肺损伤犬的早期救治作用 .方法　杂种犬 19只 ,随机分为对照组 (6只 )、IPPV组 (8只 )和 HFJV组 (5只 ) 3组 .麻醉后利用 0 .4g钢珠弹射击犬右侧胸部 .对照组犬仅进行封闭伤口、输液及胸腔闭式引流等 . IPPV组和HFJV犬除进行上述操作外 ,分别于致伤后 2 0 min行 IPPV和 HFJV.测量血液动力学等指标 ,并做血气分析 .结果　致伤即刻 ,对照组犬平均动脉压 (pa)和峰值气道压 (ppi)较致伤前显著升高 (P<0 .0 5 ) ;致伤后 2 0 m in,pao2 ,p H,Sa O2 ,(pa 及心率 (fh)等均显著降低 (P <0 .0 1) ,paco2 及 ppi显著升高 (P<0 .0 1) ;致伤后 40 min及 6 0 min,上述变化呈渐进性加剧 ,动物平均存活时间为 (38± 2 5 ) m in. IPPV组和 HFJV组犬在致伤即刻及 2 0 min,上述指标变化与对照组相似 ;应用 IPPV或 HFJV后 ,pao2 ,Sa O2 ,(pa,fh及 ppi较对照组均显著升高 (P<0 .0 1) ,paco2 显著降低 (P<0 .0 1) ,动物存活时间明显延长 .IPPV和 HFJV组动物平均存活时间分别为 (46 9± 32 8) min和 (36 6± 2 10 ) min.结论　严重胸部火器伤致肺损伤犬早期即可出现明显的呼吸功能不全 .应用 IPPV或 HFJV均可改善胸部火器伤致肺损伤犬的气体交换 。