风湿性心脏病瓣膜置换术中射频消融迷宫术治疗心房颤动

摘要

目的 :总结射频消融迷宫术治疗风湿性心脏病慢性心房颤动 8a临床经验及体会 .方法 :以射频消融的方法替代“切和缝” ,完成迷宫手术即射频消融迷宫术 ,共施行 2 36例 ,对其中后 1 6 6例患者的经典迷宫手术路线进行了改良 ,包括在右心房下部行三条短线性射频消融 ,在左心房长径 >70mm、房颤病史 >3a的病例增加左心房消融线路 .结果 :整个射频消融过程耗时 1 3～ 39(平均 2 1 )min .无手术死亡 ,无射频消融相关并发症 .手术后 2wk 2 1 0例恢复窦性心律 ,总转复率89% ,其中前 70例患者有 5 1例恢复窦性心律 ,转复率 73% ,后 1 6 6例患者有 1 5 9例恢复窦性心律 ,将手术后恢复窦性心律的比例提高到 95 .7% (P <0 .0 1 ) .前 70例中有 6 3例曾发生手术后心房扑动 ,但在后 1 6 6例 ,行射频迷宫术时在右心房下部加三条短线性消融后 ,仅有 5 8例患者术后短期内发生心房扑动 ,占 35 % ,明显少于经典迷宫手术路线组 (P <0 .0 1 ) .结论 :射频消融迷宫术简便易行 ,与“切和缝”的迷宫手术比较明显缩短手术时间 ,并发症少 ,手术疗效确切 ,经过改良路线 ,房性心律失常并发症减少 ,房颤窦性转复率高于经典的“切和缝”