老年患者右全肺切除术后骨盆转移1例的麻醉处理

摘要

1临床资料 患者男性，年龄68岁，体质量62kg，无诱因出现咳嗽，咯血痰，右臀部及右下肢持续性疼痛1mo余就诊，胸部CT及纤维支气管镜检查后诊断为“右肺中心型肺癌”，入我院胸外科．2005-12-14在气管插管，静吸复合全麻下行“右全肺切除及纵隔淋巴结清除术”，手术顺利，术后切口愈合良好，而右臀部及右下肢疼痛未减轻，行骨盆平片，CT检查示“右侧髂骨翼骨质破坏，周围软组织肿胀”，全身骨静态显像（ECT）检查示“右髂骨骨代谢异常”，结合病史，经我院骨科会诊后诊断为“右髂骨肿瘤（肺癌骨转移）”转入我院骨科．查体：消瘦面容，神志清楚，回答切题，半主动体位．胸廓不对称，右侧略塌陷，右侧胸廓后外方沿第5，6肋间走向可见一长约20cm手术切口，愈合良好．呼吸动度右侧明显小于左侧，叩诊过清音，呼吸音消失，左侧叩诊清音，呼吸音清，未闻及干湿啰音．专科情况：左侧臀部略显肿胀，外上方沿髂骨翼走向压痛明显，无反射痛．