右室双出口的体外循环管理8例

摘要

1临床资料2005．11／2006-08体外循环下行右室双出口（DORV）矫治术患者在8（男2，女6）例，年龄3～21岁，体质量14．5—56kg．其中SDD型4例，SDL型3例，SDS型1例，5例行同种带瓣管道右室-肺动脉连接术．术前血红蛋白为12．9～23．8异／L，Hct为36．8％～69．4％．均使用StoekerⅢ型心肺机、变温水箱，6例使用Medteronic膜式氧合，2例使用鼓泡式氧合器，东莞动脉微栓过滤器和体外循环管道．全部患者均采用气管插管静脉复合麻醉，经升主动脉和上、下腔静脉插管建立体外循环（CPB）．预充液采用醋酸钠平衡盐4｜0g／L，50g／LNaHCO33mL／kg，200g／L甘露醇5mL／kg，地塞米松3～5mg／kg，血浆200～400mL．其中7例采用无血预充，1例加入库血150mL，3例放血800—2000mL，术后再回输体内，血液稀释后Het维持在20％～30％．CPB转流平稳后行血液降温，至鼻咽温30—32℃时阻断升主动脉，6例经主动脉根部单次灌注0—4℃HTK（30mL／kg）心脏保护液；2例病情较轻使用改良Thomas液（10～15mL/kg）使心脏停跳，以后每30min复灌1次（5～7mL／kg）．